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アンケート

アンケートご協力のお願い

このたびは当ホームページを、ご訪問いただきまして誠にありがとうございました。
今後、より一層のサービス向上のため下記アンケートへのご協力いただきますようお願い申しあげます。

アンケートにお答えいただくにあたり

■アンケートにお答えの際は「個人情報保護方針」をお読みになり、同意のうえご記入ください。
■電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号(自宅もしくは携帯電話)をご入力ください。
■回答に時間がかかる場合がありますので、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。
■返信メールをお受け取りいただけるよう、受信設定(迷惑メール設定)等をお確かめください。
■万一、こちらから返信がない場合は、大変お手数ですが再度ご連絡ください。

アンケート

【ご利用者様について】
性別 ※必須
年齢 ※必須
選択してください
介護度について ※必須
▼ご利用いただいている介護サービスは? ※複数選択可
施設サービス
在宅サービス
※複数選択可
▼職員について
あいさつ ※必須
接し方や対応 ※必須
ご家族への連絡や状況の報告 ※必須
▼施設の設備について ※複数選択可
全体的な印象
↑その他とお答えの方
▼サービスについて
サービスのご提供時間 ※必須
↑具体的な時間のご希望があればご記入ください
お食事は満足いただいてる様子ですか? ※必須
楽しみにしている活動は?
ご意見ご要望がございましたら、ご自由にお書きください
ご協力をありがとうございました。
以上でよろしければ、「確認画面へ」ボタンを押して入力内容を確認してください。
社会福祉法人金山厚生会
〒999-5402
山形県最上郡金山町
大字金山字荒屋829番地1
TEL.0233-52-3300
FAX.0233-52-3013
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特別養護老人ホーム「みすぎ荘」
高齢者生活福祉センター「みすぎ荘」
居宅介護支援センター「みすぎ荘」
訪問介護支援センター「みすぎ荘」
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